Особливості обслуговування

• Одержання медичної допомоги

  При необхідності одержання медичної допомоги (захворювання, травма тощо) у медичних закладах, Вам або Вашому представнику необхідно негайно звернутися до Медичного Ассистансу Страхової компанії UNIVERSALNA за телефонами, вказаними в Сервісній картці або за допомогою зручного Чат-боту у Viber або Telegram й повідомити наступну інформацію:
  
  • Ваші ім’я та прізвище
  • Номер Сервісної картки
  • Інформацію про стан Вашого здоров’я (симптоми, скарги тощо)
  • Описати характер необхідної медичної допомоги
  • Іншу інформацію за запитом лікаря-координатора Медичного Ассистансу
  
  Лікар-координатор Медичного Ассистансу, організує необхідну допомогу та повідомить назву медичного закладу, день та час надання Вам медичної допомоги. Про деталі запису, Вам буде повідомлено смс повідомленням або за допомогою чат-боту.
  В разі необхідності отримання медичної допомоги у медичному закладі або у сімейного лікаря, Ви самостійно записуєтесь на зручний для Вас день та час та повідомляєте про це в страхову компанію за телефоном, вказаним у Сервісній картці або за допомогою чат-боту (Viber або Telegram) у розділі «Підтвердження самостійного запису до клініки».
  
  З переліком доступних лікувально-профілактичних закладів можна ознайомитись за посиланням. Звертаємо Вашу увагу, що вам доступні клініки категорій 1+,1,2,3,4.
• Дії під час візиту до медичного закладу/лікаря

  1. На прийомі у лікаря або в медичному закладі Вам необхідно вказати номер сервісної картки і документ, що засвідчує Вашу особу. Номер сервісної картки ми надсилаємо у Viber або смс повідомленні.
  Ви можете самостійно згенерувати електронну сервісну картку в чат-боті : (чат-бот viber або telegram )
  Слідувати інструкціям:
  1. Ввести номер телефону, який був вказаний при страхуванні, у форматі 380ХХХХХХХХХ (без пробілів, крапок тощо)
  2. Після внесення номеру, на вказаний номер прийде СМС повідомлення з 4-х значним кодом.
  3. Ввести код з СМС і натиснути далі.
  4. Після внесення коду, у чат-боті відобразиться електрона страхова картка.
  
  2. Медичні послуги/медикаменти оплачуються Страховою компанією в медичних закладах, передбачених Договором та Програмою страхування
  3. Ви можете самостійно звернутися до лікувального закладу в разі необхідності екстренної допомоги. Але Вам необхідно повідомити Страхову компанію про настання такого випадку не пізніше 48 годин з моменту звернення
  
  Якщо Ви самостійно звернулися в медичний заклад і/або аптеку і оплатили вартість медичної допомоги та/або лікарських засобів, страхова виплата здійснюється за умови:
  
  • повідомлення Страхової компанії про настання випадку
  • повного узгодження обсягу та характеру наданої допомоги/проведеного лікування з співробітником Контакт-Центру
  • визнання випадку страховим
• Отримання медикаментів

  Після консультації лікаря, у разі призначення медикаментів, організація может бути здійснена кількома способами:
  
  Лікар медичного закладу, який здійснював прийом, зв’язується з Медичний Ассистансом та повідомляє результати консультації та перелік призначених медикаментів.
  
  АБО
  
  Застрахована особа самостійно телефоную до Медичного Ассистансу та повідомляє результати консультації та перелік призначених медикаментів.
  
  АБО
  
  Скориставшись зручним чат-ботом, відправляє фотокопію медичного висновку та рецепту/призначення медикаментів.
  Медичний Ассистанс замовляє необхідні медикаменти у зручній для Застрахованої особи аптеці, та повідомляє деталі замовлення.
• Компенсація коштів

  У разі самостійного звернення до лікувально-профілактичного закладу, без залучення страхової компанії ви можете відшкодувати свої витрати відправивши запит в страхову компанію не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати сплати медичних послуг або лікарських засобів. Обов’язково, про наміри звернутись в недоговірний заклад потрібно кожного разу повідомляти асистанс до візиту в медичний заклад.
  
  Це можна зробити наступним чином:
  
  1. Спрощенна процедура виплати компенсації - сума витрат до 5 тис грн.
  Вам необхідно надсилати скановані копії/фото документів та чеків* на електронну адресу: ovs@universalna.com
  
  Або
  Документи можна подати з допомогою чат-боту: (чат-бот viber або telegram )
  КРОК 1 Оберіть Повідомити про страховий випадок у меню Медицина
  КРОК 2 У відповідному розділі, можна подивитись перелік необхідних документів, та завантажити документи
  КРОК 3 Після переходу у «Подати документи для відшкодування», слідуйте інструкціям та покроково завантажте документи
  КРОК 4 Для завантаження відповідних документів, робіть це прикріпленням відповідного файлу.
  КРОК 5 Роздрукуйте та заповніть Заяву на виплату. Обов’язково вкажіть в заяві свій актуальний мобільний номер телефону та зручний для Вас спосіб отримання відшкодування: на картку чи переказом через систему Аваль-експрес.
  
  2. Стандартна процедура виплати компенсації, сума витрат більше 5 000 грн
  Необхідно відправити фізичним листом повний пакет документів в Страхову компанію UNIVERSALNA не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати сплати медичних послуг або лікарських засобів.
  
  Пакет документів із зазначенням Вашої поштової адреси необхідно надіслати на адресу:
  03067 м. Київ, вул. Машинобудівна, 44 Департамент врегулювання збитків з медичного страхування ПрАТ «Страхова компанія «Універсальна».
  
  Рішення про здійснення страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання повного пакету документів, зазначених у Договорі.
  
  
  Завантажити заяву
  
  Консультація з питань відшкодування самостійно витрачених коштів та документів (врегулювання збитків та експертиза документів на виплату)
  Томаш Надія
  телефон 067 223 2435
  ntomash@universalna.com
• Перелік документів на виплату

  Якщо Ви самостійно оплатили вартість медичної допомоги або медикаментів,Вам для отримання страхової виплати необхідно надати такі документи:
  • письмова заява на страхове відшкодування із зазначенням способу отримання коштів;
  • копія паспорту (1,2,3,4, сторінки та сторінка з інформацією про реєстрацію)/ копія ID карти або копія тимчасового посвідчення особи - громадянина України або копія посвідки постійного/тимчасового проживання;
  • копія довідки про присвоєння індивідуального податкового номеру;
  • копія свідоцтва про народження для Застрахованих осіб віком до 14 років;
  • оригінал платіжного документа: фіскальний (касовий) чек або відривний корінець прибутково-розрахункового касового ордеру або товарний чек для ФОП;
  • акт виконаних робіт/послуг, засвідчений оригінальною печаткою закладу, що надав послуги;
  • витяг з амбулаторної карти (форма № 027/о) чи консультативний висновок лікаря;
  • направлення на консультації / обстеження;
  • копії результатів обстежень / досліджень, (якщо такі проводились);
  • виписка (епікриз) з історії хвороби, (у разі стаціонарного лікування);
  • рецепти або інші медичні документи з зазначенням ПІБ Застрахованої особи, які підтверджують призначення медикаментів (в разі самостійної сплати вартості медикаментів);
  • копії документів ЛПЗ: свідоцтво державної реєстрації, ліцензії на медичну практику, свідоцтво платника податку на поточний рік для ФОП (якщо Страховик не має договірних відносин з даним ЛПЗ);
  • оригінал або копія довідки з пологового будинку про народження дитини, в разі відсутності довідки – нотаріально завірене свідоцтво про народження дитини.
  
  Документи повинні бути підписані уповноваженими особами із зазначенням ПІБ та посади підписанта.